古武術介護からのヒント2 of 岡田慎一郎の公式サイト　shinichiro-okada website

今回は，病院・施設で勤められている皆さんにとってはあまり機会のない床上での上体起こしを紹介します．ただし，紹介する技術の中核にあるのは，ベッド上での上体起こしとまったく同じだということを強調しておきたいと思います．次回はベッド上での上体起こしをご紹介する予定ですが，それらを別々のものと捉えず，つなげて考えるようにしていただければと思います．

一般的な上体起こしでは，図1のように被介助者の頭側の片膝を立て，両手で抱えて起こしていく方法をとられていると思います．
図１　通常の起こし方
もちろん，現場での実践を考えるなら，自力で動ける方には残存能力を最大限に引き出す工夫をすることは大前提ですが，ここではあえて全介助状態の方を前提としたいと思います．

さて、図1のように被介助者の頭側の片膝を立てて両手で起こす方法では、介助者，被介助者ともに案外動きにくく感じ，双方ともに負担がかかります．特に腕力で引き上げていくような動きになることも多く，介助者は腰や肩を痛めてしまいがちです．また，被介助者には局所的に力がかかり，痛みが生じることもあります．

通常，相手を抱える動作は手のひら側で抱えることがほとんどだと思います．しかしそれではどうしても腕だけに力が入ってしまいます．そこで，手の甲から抱えて手のひらを返す「手のひら反し」を用います．
図２　手のひらを返して抱える
図2のように手の甲から腕を差し入れることで，背中に適度な張りが生まれ腕だけでなく背中全体で持つ構造が身体の中に生まれます．また，手の甲では被介助者を抱えられないので，起こしていく際には手首から先を返して，背中の張りを保つようにします．こうすることによって，見た目は普通でも，身体内部の力の伝達構造はまったく違ってきます．背中を中心とした全身で抱える構造ができた状態となります．

次に，実際に起こす動作に入るわけですが，ついつい，垂直方向に被介助者の身体を起こそうとしてしまいがちです．しかし，それではかなりの重さを感じてしまうことと思います．寝ている状態から腹筋運動している様子を思い浮かべてみてください（図3）．垂直方向にただ起こすのでは，被介助者に腹筋運動をさせることになってしまうのです．被介助者の腰にも負担がかかりますし，介助者としても，負担もなく楽々という感覚で介護できないでしょう．

図３　垂直には起きにくい

自分ひとりで起きる動作を思い出してみると，一度斜め横に身体を向け，半円を描くように起きていることがわかると思います（図4）．こうした健常者の自力体動に沿った介助を行なうのは，皆さんが学校で習われる身体介助技術の基本中の基本かもしれません．この起き方に沿わせれば，先ほどの垂直方向の起き上がりより筋力的な負担は軽減されることでしょう（ただし，起き方は人それぞれであり，この起き方を絶対のものと考えるのは禁物です）．






図４　半円を描くような起き方




図4のように斜め横向きの方向性を引き出すには，介助者はまっすぐに引き起こすのではなく，自分自身がやや後方に倒れていくようにして被介助者の動きを引き出すとよいでしょう（図5）．後方に倒れる動きによって，被介助者の重心がうまく移動し，自然と上体が起きてくるような動きが出てきます．





図５　自分自身が倒れる力を使う




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